Надежда Кузнецова рассказала о туберкулёзе

Заведующая терапевтическим отделением поликлиники № 2 Городской больницы № 3 Надежда Кузнецова рассказала о туберкулёзе

Во Всемирный день борьбы с туберкулёзом заведующая терапевтическим отделением поликлиники № 2 Городской больницы № 3 Надежда Кузнецова рассказала о том, почему болезнь, которую многие считают пережитком прошлого, по-прежнему остаётся одной из самых коварных и опасных в мире, а также о том, может ли современный человек чувствовать себя в безопасности.

— Надежда Александровна, почему о туберкулёзе говорят как о проблеме номер один, если в арсенале врачей есть антибиотики?

— Потому что микобактерия туберкулёза, или палочка Коха, — это биологическое оружие, созданное самой природой. Она невероятно живуча. Этот микроорганизм передаётся воздушно-капельным путём: достаточно непродолжительного контакта в транспорте, магазине или подъезде, чтобы получить «дозу».

Но главная проблема заключается даже не в заразности, а в том, что болезнь долгое время протекает скрыто. Человек чувствует себя здоровым, ведёт активную жизнь, но при этом является источником инфекции. Ежегодно в мире регистрируются миллионы новых случаев, и львиная доля трагедий происходит именно из-за поздней диагностики. Когда пациент приходит с кровохарканьем и выраженной интоксикацией — это всегда упущенное время.

— Получается, что полагаться только на «хорошее самочувствие» нельзя. Какие инструменты профилактики сегодня работают безотказно?

— Вакцинация, ранняя диагностика и культура здорового образа жизни. Ни одно звено нельзя исключать.

Первое и самое важное — это вакцинация БЦЖ, которая не защищает от заражения как от факта, но спасает от смерти. Вакцина переводит встречу с инфекцией в управляемое русло, формирует иммунологическую память и практически на 100 % исключает развитие милиарного туберкулёза и туберкулёзного менингита — тех молниеносных форм, которые убивали детей ещё сто лет назад. В России эта прививка входит в национальный календарь, и отказываться от неё — значит оставлять новорождённого беззащитным перед внешней средой.

— Многие считают, что раз прививка сделана, то можно расслабиться. Это заблуждение?

— Взрослые забывают о том, что иммунитет после вакцинации со временем угасает. Здесь вступает в силу второй кит — диагностика. Для взрослого населения это ежегодная флюорография. Я всегда говорю пациентам: это не формальность, это ваш «рентгеновский щит». Мы обязаны проходить её раз в год. Для тех, кто находится в группе риска — врачи, учителя, люди с хроническими заболеваниями или ВИЧ-инфекцией, — периодичность должна быть выше.

Что касается детей, у нас есть чёткая система: проба Манту и Диаскинтест. Это не «уколы», как их часто называют, а метод раннего выявления. Если родители переживают по поводу аллергических реакций или хотят получить максимально точный результат, сегодня существуют современные лабораторные альтернативы — квантифероновый тест и T-SPOT.TB. Они высокочувствительны и позволяют развеять любые сомнения.

— Но ведь если человек не кашляет и не худеет, сложно заставить себя идти на обследование. Как переломить это отношение?

— Туберкулёз — маскировщик. Он может годами прятаться за обычной утомляемостью или лёгкой потливостью по ночам. Человек списывает это на стресс на работе, недосып, осеннюю пору простуд. И в этом плане третий кит — образ жизни — работает как профилактика заражения. Палочка Коха любит ослабленный организм. Если у человека снижен иммунитет, если он хронически не высыпается, недоедает, злоупотребляет алкоголем или курит, риск перехода инфицирования в активную форму заболевания возрастает многократно.

Курение, кстати, поражает мукоцилиарный клиренс — механизм самоочищения лёгких. Лёгкие теряют способность «выталкивать» бактерии, и микобактерия получает идеальные условия для размножения.

— Что бы Вы посоветовали человеку, который хочет обезопасить себя и семью?

— С одной стороны, соблюдать простые бытовые правила: регулярное проветривание помещений, влажную уборку. Возбудитель очень устойчив в пыли, но боится прямого солнечного света и грамотной дезинфекции. С другой стороны — сознательное отношение к своему организму. Полноценный белок в рационе (мясо, рыба, молочные продукты), микроэлементы, такие как цинк и селен, достаточное количество витаминов — это база. Плюс физическая активность на свежем воздухе. Это не просто слова, это факторы, повышающие неспецифическую резистентность организма. Если иммунитет сильный, даже попавшая в организм бактерия может быть подавлена без развития клинической болезни.

— Влияют ли социальные факторы на риск заражения туберкулезом?

— Да, социальные факторы имеют значение, но сегодня туберкулёз перестал быть болезнью социально неблагополучных людей. Им болеют благополучные работающие люди. Достаточно просто оказаться в одном замкнутом пространстве с бактериовыделителем. Не нужно бояться спросить у участкового терапевта, когда пора на флюорографию, не нужно бояться делать пробы детям. Своевременная диагностика — это 100 %-ная гарантия того, что болезнь, если она есть, будет вылечена без тяжёлых последствий для лёгких и других органов.

Помните, что профилактика туберкулёза — способ сохранить качество жизни. Мы лечим это заболевание долго, иногда до года, с применением нескольких рядов химиотерапии. Это тяжёлое испытание для организма. Гораздо проще и разумнее не доводить до этого. Сделайте флюорографию, следите за питанием детей, проветривайте офисы и квартиры. Помните: ваше здоровье в ваших руках, а наша задача — вовремя помочь вам его сохранить.